Imagerie vasculaire
Posté: 26 Avr 2007, 14:03Le quotidien du médecin le 26avril 2007
Du neuf dans les appareils et les produits de contraste
Le nouveau scanographe 2 tubes X (Dual Source Computed Tomography dit Dsct ; Somatom Definition), mis au point par la recherche Siemens Medical, «est à la pointe du progrès», selon le Pr W. Kalender (Erlanger, Allemagne). Il comporte 2 tubes de rayons X activés de façon simultanée et 2 rangs de détecteurs effectuant une rotation simultanée autour du patient. Comme le Dsct est deux fois plus rapide, pour l'acquisition d'images de grande qualité, qu'un scanner spiralé 64 coupes conventionnel, la dose de rayons X délivrée au patient est réduite de moitié. L'exposition ultra-courte donne une image en 3D du coeur entier qui se trouve comme figé. Les artéfacts liés aux battements cardiaques sont considérablement réduits, même en cas de fréquence cardiaque élevée et de troubles du rythme, ce qui rend inutile une prémédication par bêtabloqueurs, nécessaire dans 90 % des cas.
Sinon, avec Gadovist, produit de contraste iodé à haute concentration, le rehaussement des images optimise leur qualité (visualisation des coronaires et des cavités cardiaques), sous réserve d'adapter le protocole d'injection à la nouvelle donne technologique. Le cas de douleur thoracique atypique avec ECG normal et taux de troponine légèrement élevé est fréquent et donné en exemple. Une artériographie coronarienne peut être effectuée sans pose de cathéter en urgence, le diagnostic de thrombose coronarienne est fait en 10 minutes, «c'est une révolution», selon le Pr S. Achenbach, cardiologue (Erlangen). Souvent, l'hospitalisation pour bilan est évitée (diagnostic négatif dans 60 % des cas), d'où une réduction des coûts.
Du neuf dans les appareils et les produits de contraste
Le nouveau scanographe 2 tubes X (Dual Source Computed Tomography dit Dsct ; Somatom Definition), mis au point par la recherche Siemens Medical, «est à la pointe du progrès», selon le Pr W. Kalender (Erlanger, Allemagne). Il comporte 2 tubes de rayons X activés de façon simultanée et 2 rangs de détecteurs effectuant une rotation simultanée autour du patient. Comme le Dsct est deux fois plus rapide, pour l'acquisition d'images de grande qualité, qu'un scanner spiralé 64 coupes conventionnel, la dose de rayons X délivrée au patient est réduite de moitié. L'exposition ultra-courte donne une image en 3D du coeur entier qui se trouve comme figé. Les artéfacts liés aux battements cardiaques sont considérablement réduits, même en cas de fréquence cardiaque élevée et de troubles du rythme, ce qui rend inutile une prémédication par bêtabloqueurs, nécessaire dans 90 % des cas.
Sinon, avec Gadovist, produit de contraste iodé à haute concentration, le rehaussement des images optimise leur qualité (visualisation des coronaires et des cavités cardiaques), sous réserve d'adapter le protocole d'injection à la nouvelle donne technologique. Le cas de douleur thoracique atypique avec ECG normal et taux de troponine légèrement élevé est fréquent et donné en exemple. Une artériographie coronarienne peut être effectuée sans pose de cathéter en urgence, le diagnostic de thrombose coronarienne est fait en 10 minutes, «c'est une révolution», selon le Pr S. Achenbach, cardiologue (Erlangen). Souvent, l'hospitalisation pour bilan est évitée (diagnostic négatif dans 60 % des cas), d'où une réduction des coûts.