du lundi 31 mars au dimanche 6 avril 2008

[Stéphane DANIEL]

L'interdiction de fumer aurait des effets plus médicaux qu'économiques

Article du journal « Les Echos », Jeudi 3 avril 2008
http://www.lesechos.fr/info/sante/4709058.htm

Un premier bilan de l'interdiction de fumer depuis le 1er janvier a été établi hier. La baisse des infarctus est prometteuse. Le recul de l'activité des cafés-hôtels- restaurants est surtout lié à la mauvaise conjoncture économique.
Côté santé publique, l'interdiction est bien respectée et a permis de réduire fortement l'exposition au tabagisme passif : la baisse de 15 % en janvier des admissions aux urgences pour infarctus du myocarde des moins de 65 ans, par contre le tabagisme actif, la baisse n'est donc « que » de 2,3 %.

« Les difficultés de la profession s'aggravent du fait de la conjoncture et pas de l'interdiction de fumer », affirment les membres du groupe de la filière cafés-hôtels-restaurants. La baisse d'activité en CHR (Cafés-Hôtels-Restaurants) a été de 6 % en janvier, dont la moitié s'expliquerait par l'interdiction, et de 9 % en février, dont 5 % liés à « une conjoncture vraiment peu favorable : moral des ménages au plus bas, sentiment de perte de pouvoir d'achat, etc. ». Serge Vendemini, de l'Institut pour le développement des cafés et cafés-brasseries, estime que l'effet décret « va devenir résiduel en mars, en particulier dans les établissements diversifiés et de grande taille ».

Par Stéphane

[Stéphane DANIEL]

En avril, les rapports défilent

Article du journal "Le Quotidien du Médecin", Mardi 1 avril 2008,
http://www.quotimed.com/recherche/index.cfm?fuseaction=viewArticle&DArtIdx=408244

Les réformes santé mises en chantier par le gouvernement Fillon franchissent toutes un cap ce mois-ci.
• La mission LARCHER ouvre le feu. avec la remise vendredi du rapport LARCHER, la mission qui planche depuis octobre sur les missions de l'hôpital public.

• La révolution pour les soins primaires ? Celle de l'organisation du système de soins qui s'apprête à passer par la case « clôture des EGOS» (Etats généraux de l'organisation de la santé),

• Le rapport FLAJOLET corrige les inégalités d'accès aux soins. La version définitive du rapport consacré par André FLAJOLET aux inégalités d'accès aux soins étant attendue pour la mi-avril. doit éclairer Roselyne Bachelot et le Premier ministre sur les causes des inégalités d'accès aux soins en France.

• La mission GAGNEUX relance le DMP. Quant à la relance du DMP, elle connaîtra la semaine prochaine sa première impulsion : la task force publie ses travaux. La mission GAGNEUX a été chargée de formuler des recommandations notamment sur le cadre stratégique du DMP, l'amélioration de sa gouvernance et l'organisation de la concertation.

Par Stéphane

[Stéphane DANIEL]

Que sortira-t-il des EGOS ? Les professions de santé redoutent que tout soit déjà joué

Article du journal "Le Quotidien du Médecin", Mercredi 2 avril 2008
http://www.quotimed.com/recherche/index.cfm?fuseaction=viewArticle&DArtIdx=408294

La deuxième phase des états généraux de l'organisation de la santé (EGOS) s'est conclue ce week-end. Les pilotes de ces EGOS, le Pr Yvon BERLAND (Observatoire national de la démographie médicale) et Annie PODEUR (DHOS) vont maintenant rédiger la synthèse de cette grand-messe qui a nécessité des dizaines de réunions en quatre mois. Ils présenteront le 9 avril les conclusions de cette grande concertation.

Quelques éléments positifs vont peut-être en ressortir comme la définition de la médecine générale et en matière de coopération interprofessionnelle, à l'issue du premier acte centré sur l'offre de soins de premier recours, la ministre de la Santé avait présenté un catalogue de mesures : l'inscription des missions de la médecine générale dans le code de la Santé publique, l'aide à la création de maisons de santé pluridisciplinaires, la création d'un guichet unique d'aide à l'installation…

Par Stéphane

[Stéphane DANIEL]

Monopole des pharmaciens : Leclerc relance la polémique

Article du journal "Les Echos", Vendredi 4 avril 2008
http://www.lesechos.fr/info/sante/4710599.htm

C'est ce qui s'appelle préparer le terrain très à l'avance. Alors que la législation française l'interdit strictement, les Centres Leclerc se mettent en ordre de marche pour vendre des médicaments sans ordonnance dans les parapharmacies de leurs centres commerciaux. Michel-Edouard LECLERC, le patron de l'enseigne, est certain qu'il obtiendra gain de cause à plus ou moins longue échéance.

Les médicaments vendus par Leclerc seraient « 25 % moins chers » que la moyenne des prix en pharmacie, assure le dirigeant.

La ministre de la Santé, Roselyne BACHELOT, répète à qui veut l'entendre qu'elle défendra le monopole face aux injonctions de la Commission européenne, qui souhaite libéraliser la distribution du médicament.

Le marché de l'automédication visé par les Centres Leclerc est encore petit en France : 1,9 milliard d'euros selon IMS, soit seulement 6 % des ventes totales de médicaments. Mais le distributeur est persuadé qu'il progressera rapidement, grâce, en particulier, aux déremboursements décidés par les pouvoirs publics pour réduire le déficit de l'assurance-maladie.

Par Stéphane

[py]

Sept syndicats de médecins libéraux rappelés à l'ordre par le Conseil de la concurrence

Article du journal « Le Quotidien du médecin », Vendredi 4 avril 2008
http://www.quotimed.com/journal/index.cfm?fuseaction=viewarticle&DArtIdx=408530

814000 euros, c'est le montant de l'amende dont auront à s'acquitter sept syndicats de médecins libéraux (la CSMF, l'UMESPE, la FMF, le SML, le SYNGOF, le SNPF et le SNPP) pour s'être concertés sur l'augmentation du tarif des consultations entre 2001 et 2005.

Le Conseil de la concurrence leur reproche d'avoir incité les spécialistes libéraux de Secteur 1 à un recours massif au dépassement exceptionnel (autorisé face à une exigence particulière du patient) pour majorer leurs honoraires, en l'absence de revalorisation tarifaire de leurs actes. La majoration indue des honoraires est estimée à environ 180 millions d'euros.
Le Conseil a estimé que cette pratique s'analysait en une entente sur les prix et a sanctionné chaque organisation au prorata de sa « contribution » à l'utilisation anormale du DE.

De leur côté les organisations syndicales s'indignent de cette décision, considérant que les dépassements pratiqués étaient parfaitement légaux et qu'il n'y a en aucun cas eu entente collective quant à un détournement du droit à dépassement exceptionnel. Par ailleurs, face à l'importance des sommes réclamées et des difficultés financières qui pourraient en découler, elles craignent que l'action syndicale soit mise à mal par cette décision.

Par Pierre-Yves

[py]

Du nouveau au sujet de la création d'un risque Dépendance

Article du journal « Le Quotidien du médecin », Vendredi 4 avril 2008
http://www.quotimed.com/flashs/index.cfm?flashidx=11476

Ce jeudi, Xavier Bertrand a entamé une première phase de consultation avec les partenaires sociaux au sujet de la création d'un cinquième risque de Sécurité sociale consacré à la dépendance.

Les confédérations syndicales sont unanimes quant à la nécessité de faire prendre en charge par la solidarité nationale la perte d'autonomie, pour autant elles s’opposent quant aux voies à emprunter pour financer cette intervention.
Le patronat partage le principe d'une action collective à l'endroit de la dépendance mais se déclare hostile à tout surcoût induit sur le travail, indiquant que la question doit aussi être traitée au plan de la responsabilité individuelle.
Le ministre du travail se fait la synthèse de ces positions et affirme que "bien évidemment, la prise en charge de la dépendance est une question de solidarité nationale, c'est aussi une question de responsabilité collective, de responsabilité individuelle et familiale".

Les réflexions se poursuivront dans les semaines à venir, la création du cinquième risque étant fixée pour le mois de janvier 2009.

Par Pierre-Yves

[py]

Retour sur les hôpitaux locaux

Article du journal « Le Quotidien du médecin », Vendredi 4 avril 2008
http://www.quotimed.com/journal/index.cfm?fuseaction=viewarticle&DArtIdx=408533

À l'heure des 10èmes rencontres nationales des comités locaux de défense des hôpitaux de proximité, l'occasion se présente de revenir sur quelques affirmations dont font l'objet les structures de soins locales.

-les hôpitaux locaux coûtent cher? L'affirmation est passablement discutable, comme l'affirme Gérard Vincent, délégué général de la FHF : "Si on compte sur la fermeture des petits services –maternités ou blocs– pour faire des économies, on a tout faux"

-et la sécurité? Rien ne permet d'affirmer de manière de catégorique que la sécurité est compromise dans les hôpitaux de proximité. Pour Gérard Vincent, il s'agit avant tout d'un problème de démographie médicale bien plus que de difficultés d'équipement. C'est ainsi que la FHF a pu étiqueter comme vulnérables 240 hôpitaux, pas tous de très petite taille d'ailleurs.

-un manque d'attractivité? Il est vrai que les postes vacants sont nombreux et difficiles à pourvoir compte tenu d'une faible attractivité pour les professionnels médicaux, notamment face à la perspective de devoir assurer des gardes en équipe restreinte.

-disparition ou mutation? Généralement les structures locales connaissent une reconversion vers les Soins de suite ou la prise en charge des personnes âgées. Aussi la fermeture n'est pas nécessairement synonyme de disparition d'emplois mais la conversion vers d'autres secteurs telle la dépendance n'est pas sans poser de questions notamment en termes d'attractivité pour les professionnels de santé.

Par Pierre-Yves